Il-PBM huwa intermedjarju bejn l-assiguraturi u membri oħra tal-industrija tal-kura tas-saħħa. Minħabba d-daqs tagħhom, jistgħu jinnegozjaw kuntratti kbar tal-klijenti u jinnegozjaw ma 'spiżeriji u kumpaniji farmaċewtiċi biex jiksbu l-aħjar rati.
Membri tal-professjoni tal-farmaċija għandhom ikunu jafu liema PBM jiddomina s-suq, kumpaniji kbar ħafna għandhom l-akbar ingranaġġ biex jinnegozjaw rati ta 'rimborż għal mediċini u servizzi għall-kura tal-pazjent.
Responsabbiltajiet ta 'PBM
Jista 'jkun utli li wieħed jaħseb bħala PBM bħala intermedjarju fil-proċess tal-kura tas-saħħa. Tista 'tieħu ħafna xogħol ta' ppjanar u loġistiku biex tikseb il-mediċini li għandek bżonn fuqek fil-ħin. Fir-rigward, il-PBMs għandhom ħafna responsabbiltà, inklużi:
- Negozjar ta 'rifużjonijiet biex tikseb l-aktar għażliet affordabbli
- Operazzjoni ta 'ordni bil-posta, sabiex il-mediċini jingħataw direttament lill-bibien tal-pazjenti
- Fuq il-konformità tal-pazjent biex tiżgura li l-medikazzjoni tittieħed kif preskritt
- Talbiet ta 'proċess minn pazjenti u spiżeriji
- Manage formularies, sabiex l-individwi jkunu jafu liema mediċini huma koperti permezz tal-pjanijiet tas-saħħa tagħhom
- Tmexxi d-distribuzzjoni fost netwerk ta 'spiżeriji
- Tipprovdi servizzi ta 'speċjalità, bħalma huma l-ispiżjara jew l-individwi li jgħaqqdu mal-fornitur tad-drogi orfni jew il-manifatturi bijoloġiċi
Kif tistgħu taraw, il-PBMs għandhom numru kbir ta 'responsabbiltajiet li jiffaċilitaw il-kura tiegħek.
Ħames kumpaniji PBM Ikbar
L-akbar ħames PBMs li joperaw fl-Istati Uniti huma kbar ħafna, li jkopru aktar minn 50 fil-mija tal-pazjenti bi benefiċċji tal-farmaċija. Dawn li ġejjin huma l-ħames l-akbar PBMs fil-pajjiż, f'termini ta 'finanzjament u tkabbir:
- Spjegazzjonijiet Express: ExpressScripts jipprovdi soluzzjonijiet ġodda għan-navigazzjoni tal-ispejjeż tal-ispiżerija u t-titjib tal-kura tal-pazjent. Peress ExpressScripts mhijiex proprjetà ta 'jew marbuta ma' xi kumpanija farmaċewtika, l-attenzjoni tagħhom hija kompletament fuq il-klijenti tagħha. L-attenzjoni tagħha fuq il-benefiċċji tal-farmaċija twassal għal kura aħjar tal-pazjent.
- CVS Caremark: CVS Caremark hija PBM li qed tikber, li tipprovdi servizzi komprensivi għall-benefiċċju tad-droga għal aktar minn 2,000 sponsor u pjan ta 'kura tas-saħħa madwar l-Istati Uniti.
- Argus: Argus huwa wieħed mill-aħħar fornituri indipendenti ta 'informazzjoni u servizzi tal-kura tas-saħħa li jappoġġjaw Medicaid u Medicare Parti D, li jservu xi wħud mill-popolazzjonijiet l-aktar vulnerabbli tal-pajjiż. Huma għandhom firxa wiesgħa ta 'klijenti, minn organizzazzjonijiet ta' kura ġestita għal manifatturi farmaċewtiċi.
- Ħsieb: L-Ippjanar huwa prezjuż dwar it-trasparenza tiegħu għall-pubbliku u l-iżvelar sħiħ tiegħu dwar l-ispejjeż, il-ftehimiet u n-negozjati. Riċentement, Envision ġiet akkwistata minn Walgreens, għalhekk xi bidla hija mistennija li timxi 'l quddiem.
- ProCare RX: ProCare RX huwa maniġer tal-benefiċċju tal-farmaċija nazzjonali b'għexieren ta 'snin ta' esperjenza fit-teknoloġija tal-informazzjoni dwar is-saħħa.
Is-sistema tal-kura tas-saħħa hija kumplessa ħafna, b'ħafna kumpaniji involuti li jmorru ferm lil hinn mir-relazzjoni tat-tabib u l-ispiżjar.
Il-PBM għandu rwol kruċjali biex iġġib il-mediċini li għandek bżonn bi prezz li tista 'taffordja u tuża r-riżorsi vasti tagħhom biex tinnegozja f'isem l-assiguraturi u l-klijenti.