Il-frodi sseħħ fit-tipi kollha ta 'assigurazzjoni, iżda xi linji huma aktar suxxettibbli minn oħrajn. Żewġ coverages kummerċjali li huma partikolarment suxxettibbli għall-frodi huma l- kumpens tal-ħaddiema u l-assigurazzjoni tal-karozza kummerċjali.
X'inhi l-Frodi tal-Assigurazzjoni?
It-terminu frażi ta ' assigurazzjoni tfisser att intenzjonali mwettaq minn persuna biex tikseb benefiċċju li hu jew hi mhumiex intitolati li jirċievu. Il-frodi tista 'tiġi kommessa minn kull min hu involut f'xi transazzjoni ta' assigurazzjoni. Dan jinkludi detenturi ta 'poloz, applikanti, avukati, fornituri tal-kura tas-saħħa, aġenti jew sensara u anke assiguraturi.
Hard Versus Soft Fraud
Il-frodi fl-assigurazzjoni tista 'tinqasam f'żewġ kategoriji wiesgħa. Frodi iebes iseħħ meta xi ħadd joħolqu inċident jew telf. Per eżempju, sid in-negozju deliberatament jimbotta trakk proprjetà tal-kumpanija barra mill-irdum. Huwa mbagħad jibgħat talba għal ħsara fiżika , u jgħid lill- assiguratur tiegħu li t-trakk inqala 'l barra mill-irdum aċċidentalment.
Frodi artab jinvolvi l-eżaġerazzjoni ta 'talba leġittima. Per eżempju, is-sid ta 'negozju tal-kontabilità jiskopri li thief kiser l-uffiċċju tiegħu u qabad diversi oġġetti. Meta s-sid tan-negozju jirrapporta t-telf lill-assiguratur tal- proprjetà kummerċjali tiegħu, huwa jxejjen il-valur tal-proprjetà misruqa sabiex ikun jista 'jiġbor ftehim ta' klejm akbar.
Mhux Kriminalità mingħajr vittma
Ħafna awturi ta 'frodi fl-assigurazzjoni jsostnu li r-reati tagħhom m'għandhom l-ebda vittma. Dan mhux minnu. L-assiguraturi jkopru l-ispiża tal-frodi billi jimponu lill-intrapriżi u lill-entitajiet tal-gvern premiums ogħla għall-poloz tal- assigurazzjoni . L-entitajiet kummerċjali jgħaddu dawn l-ispejjeż lill-klijenti tagħhom. Entitajiet tal-Gvern li jixtru l-assigurazzjoni jgħaddu l-ispejjeż żejda fuq il-kontribwenti.
Ġlieda Kontra l-Frodi
Fi kważi l-istati kollha, il-frodi fl-assigurazzjoni hija kklassifikata bħala delitt. Barra minn hekk, ħafna mill-istati ħolqu uffiċċju ta 'frodi li huwa parti mid-dipartiment tal-assigurazzjoni tal-istat. Filwaqt li l-funzjonijiet speċifiċi tagħhom ivarjaw, bosta uffiċċji ta 'frodi huma responsabbli għall-investigazzjoni tal-frodi tal-assigurazzjoni u l-prosekuzzjoni tat-trasgressuri.
Xi stati ppromulgaw liġi li teħtieġ lill-assiguraturi biex jistabbilixxu pjan ta 'frodi. F'dawn l-istati, l-assiguraturi huma obbligati joħolqu proċeduri bil-miktub biex jidentifikaw u jirrispondu għall-frodi. L-assiguraturi jistgħu wkoll ikunu meħtieġa jippreżentaw rapport annwali li jiġbor fil-qosor l-azzjonijiet li ħadu biex jipprevjenu u jiġġieldu kontra l-frodi.
Anki jekk mhumiex meħtieġa li jagħmlu dan mil-liġi, ħafna mill-assiguraturi stabbilixxew proċeduri biex jittrattaw il-frodi. Xi ġlieda kontra l-frodi billi tipparteċipa f'organizzazzjonijiet kontra l-frodi bħall-Uffiċċju tal-Kriminalità ta 'l-Assigurazzjoni Nazzjonali jew il-Koalizzjoni Kontra l-Frodi ta' l-Assigurazzjoni.
Tipi Komuni ta 'Atti Fraudulenti
Hawn xi tipi ta 'frodi li huma komuni fil-proprjetà kummerċjali / assigurazzjoni ta' diżgrazzji:
- Aġenti jew Brokers Aġenti jew sensara diżonest jistgħu joħorġu politiki foloz għall-iskop tal-ġbir ta 'premiums. Alternattivament, jistgħu jeħlu l-primjums imposti fuq politiki leġittimi. Scam komuni oħra tinvolvi politiki ta 'lqugħ bi coverages li d-detenturi ta' polza ma jeħtiġux jew jixtiequ biex jiksbu l-premium (u l-kummissjoni ta 'l-aġent). Xi aġenti bla skrupli joffru kumbattimenti lit-titolari tal-poloz bi skambju għax-xiri ta 'politika.
- Assigurazzjoni ta 'l-Assigurazzjoni Xi tipi ta' frodi ta 'l-assigurazzjoni tal-karozza huma kommessi minn ċrieki ta' Eżempji huma l -klonazzjoni tal-vetturi u "ħwat tal-qtates" li jbiegħu karozzi misruqa. Atti frawdolenti oħra, bħal scams tat-trakk tal-irmonk u inċidenti tal-karozzi fi stadji, huma mwettqa minn gruppi żgħar ta 'ħallelin tal- karozzi . Atti ta 'frodi jistgħu wkoll jiġu kommessi minn detenturi ta' poloz individwali. Pereżempju, sid in-negozju jixtri politika tal-karozzi kummerċjali biex jassigura trakk li ma jeżistix. Ftit xhur wara, huwa ressaq talba taħt il-kopertura komprensiva tiegħu, li jallega li l-vettura kienet misruqa. Il-frodi awtomatiku kienet problema partikolari fl-istati li m'għandhom l-ebda tort tal-liġijiet tal-karozzi. Huwa mexxa l-ispiża tal-assigurazzjoni f'dawk l-istati.
- Kumpens tal-Ħaddiema L-impjegati jistgħu jikkommettu frodi billi jippreżentaw pretensjonijiet għal feriti foloz jew għal korrimenti li baqgħu barra mix-xogħol. Xi ħaddiema jesaġeraw il-kobor tal-korrimenti tagħhom sabiex ikunu jistgħu jiġbru l-pagamenti tad-diżabilità. Dawk li jħaddmu jistgħu jikkommettu frodi billi jiddgħajfu l-pagi jew jassenjaw b'mod deliberat lill-ħaddiema għall- klassifikazzjoni ħażina. Dawk li jħaddmu jistgħu ukoll jikklassifikaw ħażin b'mod intenzjonat lill- impjegati bħala kuntratturi indipendenti .
- Assigurazzjoni tal- Proprjetà Il-frodi tal-assigurazzjoni fuq il-proprjetà ta 'spiss tinvolvi ħruq (ħruq intenzjonat u malizzjuż ta' proprjetà) jew talbiet sottomessi b'valuri ta 'proprjetà minfuħa. Wkoll komuni huma talbiet ta 'serq li jinvolvu proprjetà mhux eżisteni.
- L-Assigurazzjoni fuq ir-Responsabbiltà Ħafna pretensjonijiet ta 'responsabbiltà frawdolenti jinvolvu inċidenti faked ta' slip-and-fall . Alternattivament, attur jista 'jeżaġera l-iskop tal-korrimenti li hu jew hi sostna f'każ ta' slip-and-fall reali. Tip ieħor ta 'scam huwa t-talba għal falsifikazzjoni ta' prodott faks. L-attur jallega li l-prodott tat-titolari tal-polza ma jaħdimx tajjeb u kkawża ħsara. Il-ħsara hija jew ineżistenti jew ġiet ikkawżata minn xi ħaġa oħra.
- Assiguraturi Il-frodi fl-assigurazzjoni tista 'wkoll tiġi kommessa minn impjegati tal-kumpanija tal-assigurazzjoni. Impjegat jista ' jisirqu flus billi joħroġ verifika falza jew ibiddel verifika valida u mbagħad jiddepożita l-fondi f'kont personali. Alternattivament, il-ħaddiem jista 'jidħol fix-xkumar. Hu jew hi jistgħu jisirqu kontrolli li l-assiguratur irċieva iżda li għadu ma daħalx fis-sistema tal-kontabilità tiegħu.