9 Eżempji ta 'Frodi ta' Kumpens għall-Ħaddiema

by Marianne Bonner

Il-frodi fl-assigurazzjoni hija mifruxa fil-kumpens tal-ħaddiema. L-awturi jistgħu jkunu min iħaddem, impjegati, fornituri jew prattikament kull min hu involut fis-sistema. Hawn huma xi eżempji ta 'frodi fl-assigurazzjoni.

01 - Il-Logħba Shell

Meta min iħaddem iwettaq il-frodi ta 'kumpens tal-ħaddiema, l-intenzjoni tagħhom normalment ikun li jevita li jħallas il-primjums ta' kumpens tal-ħaddiema. Dawk li jħaddmu jużaw varjetà ta 'tricks biex iwettqu dan il-għan. Wieħed jinvolvi l-użu ta 'kumpaniji tal-qoxra. Din kienet it-tattika użata minn raġel ta 'California tan-Nofsinhar.

L-awtur kien id-Deputat ta 'Sheriff ta' riserva għall-Kontea ta 'Los Angeles. Huwa ħoloq bosta kumpaniji ta 'sigurtà bl-istess ismijiet jew ismijiet simili. Id-ditti applikaw madwar 2,700 ħaddiem tas-sigurtà fil-Kalifornja.

Id-Deputat ħoloq kumpanija holding foloz. Huwa mbagħad assigura din il-kumpanija taħt politika ta 'kumpens tal-ħaddiema. Huwa qal lill-assiguratur tiegħu li n-negozju tiegħu kien impjegat biss 35 ħaddiem. Huwa ma xtara l-ebda kopertura għall-kumpaniji li użaw ħafna mill-ħaddiema tiegħu. Id-Deputat imbagħad issottometta pretensjonijiet taħt politika li tkopri kumpanija waħda għal ħaddiema impjegati minn oħra. L-assiguratur tal-kumpanija skopra l-iskema tiegħu meta mexxa verifika tal-kumpens tal-ħaddiema .

Id-Deputat kien ħati ta 'serq kbir ta' ħaddiema, frodi fl-assigurazzjoni, u pussess illegali ta 'armi ta' attakk. Huwa rċieva sentenza sospiża ta 'ħames snin għal frodi u ġie ordnat li jservi mill-inqas 240 ġurnata taħt kustodja. Il-qerq tiegħu jiswa lill-assiguratur tiegħu stima ta '$ 10.1 miljun fi premiums mitlufa.

02 - Huma Sidien, Mhux Impjegati

Uħud minn dawk li jħaddmu jippruvaw inaqqsu l-premium ta 'kumpens tal-ħaddiema tagħhom billi jikklassifikaw ħażin l-impjegati jew il-lista tal-pagi li mhumiex irrappurtati biżżejjed. Raġel ta 'Washington għamel dawn iż-żewġ. Kif huwa skopra iktar tard, dawn l-azzjonijiet jista 'jkollhom konsegwenzi għaljin ħafna.

Ir-raġel u martu operaw negozju drywall f'Washington. Washington huwa stat monopolistiku , u l- politiki ta 'kumpens tal-ħaddiema kollha jinħarġu mid-Dipartiment tax-Xogħol u l-Industriji (L & I). Is-sid tan-negozju xtara politika ta 'kumpens tal-ħaddiema, u kklassifika xi impjegati bħala sidien ta' kumpaniji . Huwa qal ukoll il-lista tal-pagi tiegħu.

Il-frodi tas-sid tan-negozju kienet mikxufa wara li unjoni tal-mastrudaxxi rrappurtat l-attivitajiet tiegħu lill-L & I. Il-bniedem kien ordnat iħallas aktar minn $ 1 miljun f'pagamenti b'lura, ħlasijiet tard u interessi.

03 - Politika ta 'Assigurazzjoni għall-Kera!

Uħud min iħaddem huma kreattivi, u jsibu modi ġodda biex jikkommettu frodi ta 'kumpens tal-ħaddiema. Mara ta 'Florida "kriet" il-politika tagħha lil ħaddieħor.

Il-mara ħolqot kumpanija tal-qoxra li għaliha hija xtrat politika ta 'kumpens għall-ħaddiema. Hija qalet lill-assiguratur tagħha li kienet ħadmet fil-kostruzzjoni għal għaxar snin u impjegat ħames ħaddiema. Fir-realtà, hija qatt ma ħadmet fl-industrija tal-kostruzzjoni u ma impjegat ħadd.

Il-mara ħarġet ċertifikati ta 'assigurazzjoni li indikaw in-numru tal-politika tagħha fit-taqsima tal-kumpens tal-ħaddiema. Hi biegħet iċ-ċertifikati lil kuntratturi mhux assigurati sabiex ikunu jistgħu jevitaw li jħallsu l-premiums tal-kumpens tal-ħaddiema. Skont id-Dipartiment tas-Servizzi Finanzjarji ta 'Florida, il-mara ħarġet aktar minn 250 ċertifikat u għenet lill-kuntratturi jevitaw $ 2.1 miljun fi primjums ta' kumpens għall-ħaddiema. Hija ġiet arrestata u akkużata b'ħafna felonies.

04 - Jien wisq Ħsara għax-Xogħol imma nista 'Sajd!

L-impjegati jistgħu jikkommettu wkoll frodi ta 'kumpens tal-ħaddiema. Uħud jippruvaw jiksbu benefiċċji tad-diżabilità billi jippreżentaw talba għal ħsara mhux eżista jew esaġerata.

Raġel California kien impjegat bħala cutter tal-konkrit minn kumpanija tal-kostruzzjoni f'Santa Clara, Kalifornja. Huwa ressaq talba għal allegata korriment fuq il-post tax-xellug. Huwa allega li l-uġigħ mill-ħsara kien tant severu li ma setax juża d-driegħ tax-xellug tiegħu. Huwa qal li ma setax isuq u ma setax jirritorna għax-xogħol.

Ir-raġel kien ilu ma jaħdimx għal tliet xhur meta l-investigatur ħares lilu nnifsu. Mhux biss kien is-sewqan ta '"ħaddiem imweġġa", kien qed jagħti lezzjonijiet ta' skydiving. Deher li ma kellu ebda diffikultà bl-użu tax-xellug tiegħu. Ir-raġel kien osservat imbark ta 'ajruplan b'tagħmir ta' skydiving u niżel paraxut ma 'klijenti marbuta mal-ġisem tiegħu.

Ir-raġel ġie akkużat li ħassar l- assiguratur ta 'kumpens tal- ħaddiema ta' min iħaddem ta 'madwar $ 52,000. Jekk tinstab ħatja, jista 'jkun ħabs għal aktar minn ħames snin u jkun imġiegħel iħallas restituzzjoni għall-benefiċċji li jisola.

05 - X'inhu Out għal Dawk il-Postijiet Facebook!

Jekk tippreżenta talba għall-kumpens tal-ħaddiema foloz, ma xandirx il-miżati tiegħek fuq il-midja soċjali. Mara ta 'Ohio tgħallmu din il-lezzjoni bil-mod iebes. Hija kienet ressqet talba li kienet tallega li kienet mweġġa ' f'belt u li kienet taqa' inċident f'pakkett ta 'parkeġġ tal-kumpanija. F'post ta 'Facebook, madankollu, iddikjara li t-tnaqqis seħħ fi stazzjon tal-gass fil-qrib. L-Uffiċċju Ohio tal-Kumpens tal-Ħaddiema tgħallem dwar il-kariga. Il-mara kienet ordnata tħallas multa u tirritorna l-benefiċċji kollha li kienet irċeviet.

06 - Il-Ultimate fil-Korrimenti Fakri

Uħud mill-ħaddiema se jmorru għal tul ta 'żmien estrem għall-ħsara foloz . Waħda mill-aktar notorji kienet kon-artist li daħħlet lil martu biex tgħin twettaq l-iskema tiegħu.

L-awtur kien sewwieq tax-xarabank għall-Awtorità tat-Tranżitu ta 'Sun Coast fi Florida. Huwa sostna korriment ta 'slip-and-fall fuq ix-xogħol u ġie ddikjarat totalment u permanentement b'diżabilità. Matul l-10 snin li ġejjin, huwa ġabar $ 750,000 f'benefiċċji għal diżabilità. Eventwalment, l-assiguratur ta 'l-awtorità tat-tranżitu sar suspettuż. Waqt li qieset li d-diżabilità tal-bniedem kienet iffabbrikata, hija bagħtet investigatur biex tintervista lilu. Meta ġie mistoqsi, ix-xufier tax-xarabank ta 'qabel ippretendi li kien imdgħajjef b'mod mentali u rrisponda b'vuċi ta' tifel jew tifla. Martu qal li l-korriment kkawża li r-raġel tagħha lura lejn l-età mentali ta '5 snin. Hija żammet ukoll li kien sofra puplesija.

L-investigatur wara osserva lis-sewqan tal-bniedem, il-kaċċa u l-logħob tal-golf mingħajr sinjal ta 'xi diżabilità. Ir-raġel u l-mara tiegħu ġew ikkundannati għal frodi kbira u frodi ta 'kumpens tal-ħaddiema. Ġew ordnati jirrimborżaw lill-assiguratur $ 700,000.

07 - Operazzjoni Spinal Cap

Xi wħud mill-frodi ta 'kumpens tal-ħaddiema huma kommessi mill-fornituri. Dan it-tip ta 'frodi jista' jkun jiswa ħafna, speċjalment meta tinvolvi awturi multipli.

Sitt professjonisti tal-kura tas-saħħa fil-Kalifornja involvew logħba kumplessa ta 'frodi ta' kumpens tal-ħaddiema. L-atturi kienu jinkludu CEO tal-isptar, CFO ta 'sptar differenti, żewġ kirurgi tas-sinsla, chiropractor u negozjant tal-kura tas-saħħa. L-eżekuttivi ta 'l-isptarijiet taw kumpens lill-kirurgi tas-sinsla u lill-kiroprattur għar-riferimenti tal-pazjent. It-tobba u l-kiroprattiċi rċevew ħlas għal kull kirurġija. Huma ħabbru l-ħlasijiet ta 'kontro-bilanċ billi joħolqu kuntratti foloz għax-xogħol li qatt ma wettqu. Huma wkoll nefħa l-ispiża ta 'impjanti mediċi użati fil-kirurġiji.

L-isptarijiet imbagħad iħallsu assiguraturi ta ' kumpens għall-ħaddiema u d-Dipartiment tax-Xogħol (li jopera xi programmi ta' kumpens għall-ħaddiema federali). Il-frodi damet għal 15-il sena. Matul dak iż-żmien, kirurgu wieħed irċieva aktar minn $ 5 miljun f'komposti. Il-kirurgu l-ieħor u l-chiropractor kull wieħed irċevew aktar minn $ 1 miljun. Il-konfoffa ġiet skoperta mill-investigaturi ta 'l-FBI, li ddenominaw Operazzjoni Spinali Cap. Is-sitt akkużati kollha jinvokaw diversi spejjeż ta 'frodi. Kollha jiffaċċjaw sentenzi ta 'priġunerija u għandhom iħallsu lura l-flus li jisirqu.

08 - Traduzzjoni Spanjola għall-Kelliema Spanjoli

Il-frodi tal-fornitur tista 'tiġi kommessa minn individwi li mhumiex professjonisti mediċi. Raġel California u oħtu ħadem kumpanija li pprovdiet servizzi ta 'traduzzjoni. Il-kumpanija pprovdiet servizzi lil ħaddiema Latino midruba.

Bejn l-2008 u l-2012, il-kumpanija ħarġet kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ta' aktar minn $ 24.6 miljun fi ħlasijiet frawdolenti. L-aħwa maħruġa għas-servizzi fil-kliniki fejn it-tobba u l-persunal kienu fluwenti bl-Ispanjol, għalhekk l-ebda servizzi ta 'traduzzjoni ma kienu meħtieġa. Skont id-Dipartiment tal-Assigurazzjoni ta 'California, il-kumpanija ħarġet $ 422,000 għal servizzi pprovduti minn interpretu li kien fil-ħabs meta s-servizzi suppost kienu mwettqa. Ħarġet ukoll għal avvenimenti ta 'servizz li damu aktar minn 12-il siegħa kuljum. Dan kien aktar minn siegħa milli klinika kienet qed taħdem. L-iskema kienet tinvolvi disa 'persuni, li kollha ġew arrestati u akkużati bi frodi.

09 - Awto-Arrikkiment Permezz ta 'Self-Insurance

Min iħaddem, impjegati u fornituri mhumiex l-uniċi nies li jikkommettu frodi ta 'kumpens tal-ħaddiema. Il-kontea ta 'Pennsylvania tilfet kważi $ 650,000 minħabba l-atti ta' amministratur tal-klejms ta 'parti terza.

Żewġ imsieħba kienu proprjetà ta 'negozju ta' amministrazzjoni ta 'talbiet. Il-kumpanija kienet impjegata biex tamministra fond ta ' self-insurance ta' kumpens tal-ħaddiema operat minn Lackawanna County. Bħala l-amministratur tal-fond, id-ditta suppost kellha tirrevedi l-kontijiet mill-fornituri, tħallas it-talbiet, u ħarġet diversi rapporti. Minflok, l-imsieħba qattgħu x-xogħol tagħhom sigaretti tat-tipjip u jaraw porn fuq l-Internet.

L-imsieħba ħarbu flus mill-fond u użawha għal spejjeż personali. It-tnejn saħansitra ħadu kummissarju tal-kontea mgħawweġ fuq vjaġġ (bi spejjeż tal-pubbliku) lill-Playboy Mansion fil-California. Iż-żewġ irġiel ġew ikkundannati għal diversi spejjeż, inkluż il-ħasil tal-flus, l-evażjoni tat-taxxa u l-frodi fl-assigurazzjoni. Wieħed kien ikkundannat għal 10 xhur ħabs filwaqt li l-ieħor irċieva 70 xahar.