Eżempju
Ejja ngħidu li int sid ta 'negozji żgħar. Int assigurat il-bini tal-kumpanija tiegħek u l-proprjetà personali tan-negozju taħt politika ta 'proprjetà kummerċjali . Sfortunatament, faqqa 'nar fil-bini tiegħek tmien xhur ilu, u kkawża $ 100,000 fi ħsara lill-proprjetà.
Int ma setgħetx issewwi l-ebda ħsara minħabba li ma rċevejtx il-ħlas mill-assiguratur tiegħek.
Il-kumpanija ilha tuża taktiċi ta 'dewmien biex tevita li tagħmel pagament. L-ewwelnett, ir-rappreżentant tal-pretensjonijiet żamm "jinsa" biex jibgħatlek il-formoli tat-talba. Issa l -apparat li jaġġusta jgħid hu għandu bżonn ta 'prova oħra ta' telf. Int ippreżentajt prova ta 'telf darbtejn diġà! Inti rrabjat u frustrat mal-assiguratur tiegħek. Ma hemmx liġi li tipprevjeni lill-assiguraturi milli jaġixxu b'dan il-mod? It-tweġiba x'aktarx hija iva.
Ħafna mill-istati ppromulgaw verżjoni ta 'mudell ta' liġi mfassal mill-Assoċjazzjoni Nazzjonali tal-Kummissarji tal-Assikurazzjoni (NAIC). Din il-liġi tissejjaħ l-Att dwar Prattiċi ta 'Soluzzjoni ta' Talbiet Inġusti. Tipproteġi lix-xerrejja ta 'l-assigurazzjoni minn imġiba inġusta mill-assiguraturi fil-proċess tas-soluzzjoni tat-talbiet. L-ispeċifiċitajiet tal-liġi jvarjaw minn Stat għall-ieħor. Atti dwar Prattiċi ta 'Soluzzjonijiet għal Talbiet Inġusti (UCSPA) huma infurzati minn dipartimenti individwali tal-assigurazzjoni tal-istat.
Għan tal-Liġi
UCSPA jistabbilixxi standards għall-investigazzjoni u r-riżoluzzjoni ta 'talbiet li jinqalgħu taħt poloz ta' assigurazzjoni jew ċertifikati ta 'assigurazzjoni . Il-liġi tipikament tapplika għall-politiki kollha ħlief għal dawk li joffru kumpens , bojler u makkinarju għall- ħaddiema ( tqassim ta 'tagħmir ), bonds ta' garanzija jew kopertura ta 'fedeltà.
Id-detenturi ta 'polza li jemmnu li l-assiguratur tagħhom ikun kiser l-UCSPA ta' l-istat tagħhom jistgħu jippreżentaw ilment mad-dipartiment ta 'l-assigurazzjoni ta' l-istat. Ir-regolaturi tal-assigurazzjoni jinvestigaw l-ilmenti u jiddeterminaw jekk l-assiguratur ikunx ikkommetta ksur. L-assiguraturi li jiksru l-liġi jistgħu jkunu suġġetti għal multa jew piena oħra. Assiguratur li jkun wettaq diversi atti mhux ġusti jista 'jkun soġġett għal penali multipli.
X'jikkostitwixxi Prattiċi ta 'Talbiet Inġusti?
Hawn huma xi tipi ta 'atti li huma pprojbiti minn UCSPA tipika. Ftakar li d-dispożizzjonijiet speċifiċi tal-liġi jvarjaw minn Stat għall-ieħor.
Miżuri ħażin jew Alterazzjoni
- Riforma ħażina ta 'fatti rilevanti jew dispożizzjonijiet ta' politika. Per eżempju, il-politika tal-proprjetà kummerċjali tiegħek tiddikjara li l-kopertura tal- Ordinanza tal-Bini hija inkluża, iżda l- assiguratur tiegħek jinsisti li l-kopertura hija eskluża.
- Tagħmel tibdil sinifikanti f'applikazzjoni mingħajr il-kunsens tiegħek u mbagħad issolvi talba bbażata fuq l-alterazzjoni. Per eżempju, fl-applikazzjoni tiegħek, talab limitu ta '$ 50,000 għall-kopertura tal- Interruzzjoni tal-Utilità imma l-assiguratur tiegħek naqqas il-limitu għal $ 10,000 mingħajr ma ngħidlek. L-assiguratur imbagħad jirrifjuta li jħallas aktar minn $ 10,000 għal telf.
- Soluzzjoni ta 'talbiet għal inqas minn dak li raġonevolment tistenna bbażat fuq reklam bil-miktub li rċevejt meta ngħatajt l-applikazzjoni. Per eżempju, ad jindika li l-politika tiegħek tinkludi limitu ta '$ 50,000 għal ħsara kkawżata mill- moffa . Ir-reklam ma jsemmix li din il-kopertura hija pprovduta biss jekk tħallas premium addizzjonali.
Puntwalità
- Fin-nuqqas li tirrispondi minnufih għall-komunikazzjonijiet tiegħek dwar talbiet imressqa taħt il-politika tiegħek. Per eżempju, int ippreżentat talba sitt xhur ilu iżda ma rċivejtx risposta mill-assiguratur.
- Fin-nuqqas li tikkonferma jew tiċħad kopertura f'perjodu ta 'żmien raġonevoli wara li l-assiguratur ikun spiċċa l-investigazzjoni tat-talba tiegħu.
- Fin-nuqqas li tingħata spjegazzjoni immedjata wara li tiċħad il-kopertura jew li toffri ftehim ta 'kompromess
- Fin-nuqqas li tipprovdi formoli ta 'talba f'perjodu ta' żmien speċifikat (bħal 15-il ġurnata) tat-talba tiegħek
Rekwiżiti Inġusti
- Jipprovdu ammonti ta 'saldu żgħar, u jinfurzawlek biex tħarrek lill-assiguratur biex jirkupra l-ammont li għandek dovut
- Tesiġi li inti tipprovdi kemm prova ta 'formola ta' telf kif ukoll verifika ta 'telf, u b'hekk ittardja l-investigazzjoni tat-talba jew il-proċess tal-ħlas
Atti Inġusti
- Jirrifjutaw li jħallsu talbiet mingħajr ma jagħmlu investigazzjoni raġonevoli. Pereżempju, l-assiguratur tiegħek jiċħad it-talba tiegħek għal ħsara min-nirien fil-bini tiegħek. L-assiguratur jiddikjara li n-nirien qatt ma seħħet iżda l-ebda aġġusur ma żar il-propjetà tiegħek.
- Fin-nuqqas li ssir soluzzjoni ġusta u fil-pront anki jekk int ippreżentajt talba valida u r-responsabbiltà tal-assiguratur hija ċara.
X'għandek tagħmel?
Ejja ngħidu li taħseb li l-assiguratur tiegħek kiser l-UCSPA tal-istat tiegħek. X'għandek tagħmel? L-ewwel pass huwa li tkellem mad-dipartiment ta 'l-assigurazzjoni ta' l-istat tiegħek. Rappreżentant tad-dipartiment jista 'jgħidlek kif tapplika l-liġi fl-istat tiegħek u kif tippreżenta lment formali. Uħud mill-istati jippermettu lit-titolari tal-poloz li jiċċitaw it-trattament inġust tal-klejms bħala bażi għall-preżentazzjoni ta 'kawża ħażina kontra l-assiguratur. Għalhekk, tista 'wkoll trid tikkonsulta avukat.